Slaggordel

Stroke riemstaten.

De Slaggordel of Stroke steeg is een regio in de Zuidoost -Verenigde Staten dat is erkend door de volksgezondheidsautoriteiten voor het hebben van een ongewoon hoge incidentie van hartinfarct en andere vormen van hart-en vaatziekte.Het wordt meestal gedefinieerd als een 11-staten regio bestaande uit Alabama, Arkansas, Georgië, Indiana, Kentucky, Louisiana, Mississippi, Noord Carolina, zuid Carolina, Tennessee, en Virginia.Het wordt vaak betwist als Texas hoort thuis in de slaggordel. [1]

Hoewel veel mogelijke oorzaken voor de incidentie met hoge slag zijn onderzocht, zijn de redenen voor het fenomeen niet bepaald.

Geografische reikwijdte

Stroke sterftecijfers 2002-2007, volwassenen 35+ door US County.

De slaggordel is meestal gedefinieerd om de staten Alabama, Arkansas, Georgia, Kentucky, Louisiana, Mississippi, North Carolina, South Carolina, Tennessee en Virginia op te nemen.[2] In 1980 hadden deze 11 staten een leeftijd aangepaste beroerte sterftecijfers Meer dan 10% boven het nationale gemiddelde.[3]

Sommige onderzoekers overwegen ook Noord -Florida om deel uit te maken van de beroertegordel, op basis van een beroerte -sterftecijfer hoger dan verschillende staten die in de regio zijn opgenomen.[4] Oost -Texas wordt ook gekenmerkt als een slaggordel.[5]

Geschiedenis van observaties

Hoge percentages longkanker (aangegeven op deze kaart door bruine kleuren) zijn sterk gecorreleerd met de slaggordel.

De slaggordel werd voor het eerst geïdentificeerd in 1962 door Centers for Disease Control (CDC) Onderzoekers die een concentratie van hoge beroerte opmerkten sterftecijfers in de Atlantische kustvlakte provincies van Noord Carolina, zuid Carolina en Georgië.[6] Soortgelijke snelheid van hoge slag werden later waargenomen in de Mississippi Delta Ook regio.[6][7]

Analyse door de CDC van de VS. sterftestatistieken Van de periode 1991 tot 1998 bleek dat voor beide zwarten en blanken de provincies Met de hoogste beroerte waren sterftecijfers in de zuidoostelijke staten en de Mississippi Delta regio.Sterftecijfers voor staten varieerden van een hoogtepunt van 169 per 100.000 in South Carolina tot een dieptepunt van 89 per 100.000 in New York.[8] Hoewel de meeste observationele studies zich primair hebben gericht op de incidentie van een beroerte bij volwassenen, meldden onderzoekers in 2004 dat kinderen in de elf beroertegeltstaten ook een verhoogd risico op overlijden hebben ischemisch en hemorragische beroerte vergeleken met kinderen in andere staten.[9]

Glymour et al.(2007) meldde dat volwassenen die tijdens de kindertijd in de beroerte gordel hadden gewoond en buiten de regio waren verhuisd, een hoger beroerte risico hadden op de leeftijd van 50 jaar en ouder dan volwassenen die opgroeiden in gebieden met een lagere incidentie van een beroerte.[10] Uit een onderzoek in 2011 bleek dat mensen ouder zijn dan 45 jaar die in de acht "beroerte riem" -staten van Alabama, Arkansas, Georgia, Louisiana, Mississippi, North Carolina, South Carolina en Tennessee wonen, een 18 procent hogere incidentie van cognitieve achteruitgang hadden dan mensen in mensen inAndere Amerikaanse regio's.Een andere onderzoeker merkte op dat "beroerte op zichzelf een belangrijke bijdrage levert aan cognitieve stoornissen en dementie."[11] Andere onderzoekers hebben soortgelijke observaties gedaan.[12][13]

In 2011 brachten CDC -onderzoekers het optreden in kaart diabetes In de VS per provincie bevindt zich dat de hoogste prevalentie van diabetes zich in een "diabetesgordel" bevindt met een uitgebreide overlap met de beroerte.[14][15]

Hypothesen over oorzakelijk verband

Zwart percentage van de bevolking, US Census 2000.

De oorzaken van de verhoogde incidentie van een beroerte in het beroertegebied zijn niet bepaald.[7][10][16][17] Er zijn talloze mogelijke bijdragende factoren geïdentificeerd, waaronder hypertensie, laag sociaaleconomische status, Dieet, culturele levensstijl, kwaliteit van gezondheidszorgfaciliteiten, roken, en infecties.[18] Onder de specifieke factoren die zijn voorgesteld of bestudeerd, zijn de volgende:

  • Er is gesuggereerd dat de hogere sterftecijfers in de beroerte te wijten zijn aan de high in de regio Afro-Amerikaans Bevolking, omdat de sterftecijfers van Afro -Amerikanen hoger zijn dan het nationale gemiddelde.[19] Omdat blanke mensen echter ook een hogere percentages van de beroerte in de beroerte -riem hebben dan in andere delen van het land, kunnen de hogere sterftecijfers in de beroertegordel niet alleen worden toegeschreven aan het hogere deel van de Afro -Amerikanen van de regio.[3]
  • In het begin van de jaren negentig werd de hypothese selenium tekort aan de bodem van de kustvlakte kan een oorzakelijke factor zijn.[20] De daaropvolgende erkenning van de incidentie van hoge slag in gebieden met verschillende bodemkenmerken bracht onderzoekers ertoe deze hypothese af te wijzen.[21]
  • Sommige waarnemers zijn ervan uitgegaan dat bewoners van de beroerte van de beroerte niet lijden aan onbehandeld hypertensie.Onderzoekers hebben echter ontdekt dat inwoners van de Zuidelijke Verenigde Staten zijn net zo waarschijnlijk op de hoogte van hypertensie en worden behandeld als inwoners van andere Amerikaanse regio's.[18] Bovendien merkten onderzoekers die de verhoogde incidentie van de regio van de pediatrische beroerte documenteerden op dat "als de slaggordel uitsluitend wordt veroorzaakt door regionale verschillen in Atherosclerotische beroerte risicofactoren, het mag niet van toepassing zijn op kinderen. "[9]
  • Er is gesuggereerd dat een oorzaak van hogere mortaliteit het overwegend landelijke karakter van de regio kan zijn, wat de afstanden verhoogt die patiënten moeten afleggen om medische behandeling van noodsituaties te verkrijgen.[17] Regionale verschillen in normen voor medische zorg zijn ook gesuggereerd als een bijdragende factor.In één onderzoek ontdekten onderzoekers dat patiënten die uit ziekenhuizen in de beroerte gordel waren ontslagen na acuut myocardinfarct waren minder waarschijnlijk om te worden behandeld met warfarine dan patiënten in de meeste andere Amerikaanse regio's.[22]
  • Glymour et al.(2007) suggereerde dat de hogere incidentie van beroertes in de beroerte -riem gerelateerd is aan ervaringen of blootstellingen in de kindertijd.[10]
  • Er is dat voorgesteld armoede en ondervoeding In vorige generaties, wat resulteerde in een slechte moeder prenatale voeding en Lage geboortegewichten, leidde tot een aanleg voor hart- en vaatziekten in het volwassen leven.[23]
  • Diëten hoog in gebakken en hoog-dik voedingsmiddelen (zoals gefrituurde kip of gefrituurde vis[24]), die in de regio voorkomen, wordt gedacht dat ze bijdragen aan een hoger risico.[6]
  • Hetzelfde geografische gebied heeft ook een hogere dan nationale gemiddelde incidentie van longkanker, zoals het is waar veel van de tabak- in de Verenigde Staten wordt gegroeid. Roken staat bekend als de sterkste bijdragende factor voor het ontwikkelen van beide ziekten.[25]

Initiatieven voor volksgezondheid om de incidentie van een beroerte in de regio te verminderen

De Amerikaanse federale overheid heeft geleid Volksgezondheid Programma's die specifiek zijn gericht op het verminderen van de incidentie en mortaliteit in de beroerte.In de jaren negentig werkte het Stroke Belt -initiatief in elf beroertegeltstaten, die bieden voeding Onderwijs, bloeddrukonderzoek, stoppen met roken programma's, gewichtsverlies programma's en andere gezondheidsbevordering en openbaar onderwijsinitiatieven gericht op Risicofactoren van een beroerte.[3]

In 2004 is het Stroke Belt -eliminatie -initiatief van het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services bekroond beurzen gericht op het verminderen van de hoge incidentie van een beroerte en hoge percentages van beroerte overlijden en handicap in de zeven staten met de hoogste percentages van een beroerte (Alabama, Arkansas, Georgia, Mississippi, North Carolina, South Carolina en Tennessee).[16]

Ontstaan

De term "slaggordel" is daarna gemodelleerd Vergelijkbare termen die worden gebruikt voor Amerikaanse regio's zoals "snowbelt" en "Zonnebrand",[26] die de analogie uitbreiden met de riem als een kledingstuk. De kustvlakte Landen van de Carolinas en Georgia - waar het fenomeen van de beroerte voor het eerst werd beschreven, en waar de incidentie van de slag het hoogst is - worden soms de "genoemd"gesp van de slaggordel "of de" slag gesp ".[27][28]

Zie ook

Referenties

  1. ^ Emily Ramshaw, De slechte gezondheid en slechte gewoonten van Oost -Texanen bevorderen een ‘beroerte riem’, The New York Times, 14 januari 2011
  2. ^ "Wat is de slaggordel?". Live Science. 27 maart 2013.
  3. ^ a b c Stroke Belt Initiative: Projectprestaties en geleerde lessen Gearchiveerd 2008-10-01 op de Wayback -machine, National Heart, Lung and Blood Institute, National Institutes of Health;Rapporten over een conferentie die plaatsvond in 1996
  4. ^ Siegel PZ, Wolfe LE, Wilcox D, Deeb LC (1992). "Noord -Florida maakt deel uit van de slaggordel". Volksgezondheidsvertegenwoordiger. 107 (5): 540–3. PMC 1403695. Pmid 1410234.
  5. ^ Emily Ramshaw, De slechte gezondheid en slechte gewoonten van Oost -Texanen bevorderen een ‘beroerte riem’, The New York Times, 14 januari 2011
  6. ^ a b c Het bestrijden van zuidelijk gefrituurd vet, CBS News, 14 februari 2005
  7. ^ a b Casper ML, Wing S, Anda RF, Knowles M, Pollard RA (mei 1995). "De verschuivende slaggordel. Veranderingen in het geografische patroon van beroertesterfte in de Verenigde Staten, 1962 tot 1988". Hartinfarct. 26 (5): 755–60. doen:10.1161/01.str.26.5.755. Pmid 7740562.
  8. ^ CDC geeft Atlas van beroerte sterfte vrij Gearchiveerd 2008-10-11 op de Wayback -machine, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention & Health Promotion, 20 februari 2003
  9. ^ a b Fullerton HJ, Elkins JS, Johnston SC (Jul 2004). "Pediatrische slaggordel: geografische variatie in beroertesterfte bij Amerikaanse kinderen". Hartinfarct. 35 (7): 1570–3. doen:10.1161/01.str.0000130514.21773.95. Pmid 15178830.
  10. ^ a b c Glymour MM, Avendaño M, Berkman LF (september 2007). "Wordt de 'beroertegordel' uit de kindertijd gedragen?: Risico van eerste beroerte en woonplaats in de kindertijd en volwassenheid". Hartinfarct. 38 (9): 2415–21. doen:10.1161/strokeaha.107.482059. Pmid 17673716.
  11. ^ Mary Elizabeth Dallas, U.S. Southeast 'Stroke Belt' vertoont ook hogere percentages cognitieve achteruitgang, Gezondheidsdag (Medline Plus), 26 mei 2011
  12. ^ EL-SAED A, Kuller LH (september 2007). "Wordt de slaggordel uit de kindertijd gedragen?: Huidige kennis en toekomstige richtingen". Hartinfarct. 38 (9): 2403–4. doen:10.1161/strokeaha.107.487405. Pmid 17673801.
  13. ^ Kuźma, Elżbieta;Lourida, Ilianna;Moore, Sarah F.;Levine, Deborah A.;Ukoumunne, Obioha C.;Llewellyn, David J. (augustus 2018). "Risico op een beroerte en dementie: een systematische review en meta-analyse". Alzheimer en dementie. 14 (11): 1416–1426. doen:10.1016/j.jalz.2018.06.3061. HDL:2027.42/152961. ISSN 1552-5260. PMC 6231970. Pmid 30177276.
  14. ^ Nathan Seppa (8 maart 2011). "'Diabetesgordel' geschetst;Regio met hoge prevalentie strekt zich uit in diepe zuiden en Appalachia ". U.S. News & World Report.
  15. ^ "Onderzoekers vinden de VS" diabetesgordel "". Reuters. 8 maart 2011. Gearchiveerd Van het origineel op 9 maart 2015. Opgehaald 2 juli, 2017.
  16. ^ a b "HHS kondigt initiatief aan om de incidentie van een beroerte in beroertebeltstaten te verminderen" (persbericht).Afdeling Gezondheid en Human Services.5 augustus 2004. Gearchiveerd van het origineel op 31 oktober 2004.
  17. ^ a b Slagmysterie, Newsweek, 8 november 2005
  18. ^ a b Lisa Nainggolan, Hypertensie is misschien niet het hele verhaal in de slaggordel, Medscape Medical News, 9 februari 2005
  19. ^ Afro -Amerikaanse mannen van 45 tot 54 jaar hebben een drievoudig groter risico op ischemische beroerte dan blanke mannen in dezelfde leeftijdscategorie.[1]
  20. ^ Felicity Barringer, In de richting van het oplossen van het mysterie van de Amerikaanse 'beroerte riem' , The New York Times, 29 juli 1992
  21. ^ Invoering Gearchiveerd 2009-11-24 op de Wayback -machine, Atlas of beroerte sterfte: raciale, etnische en geografische verschillen in de Verenigde Staten (Casper ML, Barnett E, Williams Gi Jr., Halverson JA, Braham VE, Greenlund KJ).Atlanta, GA: Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, 2003
  22. ^ Stroke riem - een fenomeen voor zorg standaard?, Family Practice News, 1 juni 2000
  23. ^ Risico kan worden geassocieerd met de gezondheid van moeders Gearchiveerd 2008-10-11 op de Wayback -machine, Health & Medicine Week, 14 juli 2003
  24. ^ Bakalar, Nicholas (3 januari 2011). "Dieet: gefrituurde vis wordt gezien als een 'beroerte riem' dader". The New York Times. Opgehaald 3 januari 2012.
  25. ^ Peto, r;Lopez AD;Boreham J;et al.(2006). Sterfte van roken in ontwikkelde landen 1950-2000: indirecte schattingen van nationale vitale statistieken. Oxford Universiteit krant. ISBN 978-0-19-262535-9.
  26. ^ Wordspy -website, geplaatst op 25 maart 2003
  27. ^ Howard G, Anderson R, Johnson NJ, Sorlie P, Russell G, Howard VJ (mei 1997). "Evaluatie van de sociale status als een bijdragende factor aan de beroertegio van de Verenigde Staten". Hartinfarct. 28 (5): 936–40. doen:10.1161/01.str.28.5.936. Pmid 9158628. Gearchiveerd van het origineel op 20 juli 2012.
  28. ^ Ik, ShRIRA;N, christenfeld;G, Howard (2008). "Blootstelling aan de spits van de Amerikaanse beroerte als een risicofactor voor cerebrovasculaire mortaliteit". Neuroepidemiologie. 30 (4): 229–233. doen:10.1159/000128102. PMC 2821430. Pmid 18437029.

Externe links