Médecins zonder frontières

Médecins zonder frontières

Gesticht	22 december 1971; 50 jaar geleden
Opgericht op	Parijs
Type	Internationale NGO
Focus	Humanitaire hulp
Hoofdkwartier	Globaal: Genève Operationele centra: Amsterdam (OCA), Barcelona-Athens (OCBA), Brussel (OCB), Parijs (OCP), Genève (OCG),
Geserveerd gebied	Wereldwijd
Internationale president	Christos Christou
Hoofdorgel	Internationale Algemene Vergadering
Omzet (2020)	€ 1,9 miljard
Medewerkers	45,375
Website	MSF.org

Médecins Sans Frontières (MSF; uitgesproken [Medsɛ̃ s̃ fʁɔ̃tjɛʁ] (luister)), of Artsen zonder Grenzen in het Engels, is een internationale humanitair medisch niet-gouvernementele organisatie (NGO) van Franse afkomst die het meest bekend staat om zijn projecten in conflictzones en in landen beïnvloed door Endemische ziekten.^[1] De belangrijkste werkgebieden zijn diabetes, drugsresistente infecties, HIV/AIDS, hepatitis C, tropische en verwaarloosde ziekten, tuberculose, vaccins en covid. Ze dragen bij aan patenten en onderwerpen in intellectuele eigendom, evenals onderzoek en ontwikkeling.^[2] In 2019 was de groep actief in 70 landen met meer dan 35.000 personeelsleden; Meestal lokale artsen, verpleegkundigen en andere medische professionals, logistieke experts, water- en sanitatie -ingenieurs en beheerders.^[1] Particuliere donoren bieden ongeveer 90% van de financiering van de organisatie, terwijl bedrijfsdonaties de rest bieden, waardoor AFS een jaarlijks budget van ongeveer US $ 1,63 miljard krijgt.^[3]

AZG werd opgericht in 1971, in de nasleep van de Biafran hongersnood van de Nigeriaanse burgeroorlog, door een kleine groep Franse artsen en journalisten die de toegankelijkheid daarvoor wilden uitbreiden medische zorg over nationale grenzen en ongeacht ras, geloof, Creed of politieke overtuiging.^[4] Daartoe benadrukt de organisatie "onafhankelijkheid en onpartijdigheid" en sluit expliciet politieke, economische of religieuze factoren uit bij haar besluitvorming. Om deze redenen beperkt het de hoeveelheid financiering die wordt ontvangen van overheden of intergouvernementele organisaties. Deze principes hebben AZG in staat gesteld om vrijelijk te spreken met betrekking tot oorlogshandelingen, corruptie of andere hindernissen voor medische zorg of menselijk welzijn. Slechts eenmaal in zijn geschiedenis, tijdens de 1994 Genocide in Rwanda, heeft de organisatie opgeroepen tot militaire interventie.

De principes en operationele richtlijnen van APF worden benadrukt in zijn charter,^[5] De Chantilly -principes en de latere La Mancha -overeenkomst.^[6] Governance wordt behandeld in sectie 2 van het regelsgedeelte van dit definitieve document. MSFS heeft een associatieve structuur, waar operationele beslissingen grotendeels onafhankelijk worden genomen door de vijf operationele centra (Amsterdam, Barcelona-Athene, Brussel, Genève en Parijs). Het gemeenschappelijke beleid voor kernkwesties wordt gecoördineerd door de Internationale Raad, waarin elk van de 24 secties (nationale kantoren) is vertegenwoordigd. De internationale raad komt bijeen in Genève, Zwitserland, waar het internationale kantoor, dat internationale activiteiten coördineert die de operationele centra gemeen hebben, ook is gebaseerd.

AFF heeft Algemene adviserende status bij de economische en sociale raad van de Verenigde Naties. Het ontving de 1999 Nobelprijs voor de Vrede Als erkenning van de voortdurende inspanningen van haar leden om medische zorg te bieden in acute crises, en het internationale bewustzijn van potentiële humanitaire rampen te vergroten.^[7] James Orbinski, die destijds de president van de organisatie was, aanvaardde de prijs namens AZG. Voordien ontving MSF ook de 1996 Seoul Peace Prize.^[8] Christos Christou geslaagd Joanne Liu als internationale president in juni 2019.^[9]

Geschiedenis

1967 tot 1970 Biafra

Een kind met Kwashiorkor tijdens de Nigeriaanse burgeroorlog

Tijdens de Nigeriaanse burgeroorlog van 1967 tot 1970 vormde het Nigeriaanse leger een blokkade rond het nieuwe van de natie onafhankelijk Zuidoost-regio, Biafra. Op dit moment was Frankrijk een van de weinige grote landen die de Biafrans ondersteunen (het Verenigd Koninkrijk, de Sovjet Unie en de Verenigde Staten koos de kant van de Nigeriaanse regering), en de voorwaarden binnen de blokkade waren onbekend voor de wereld. Een aantal Franse artsen meldden zich aan bij de Fransen rode Kruis werken in ziekenhuizen en voedingscentra in belegerde Biafra.^[4] Een van de mede-oprichters van de organisatie was Bernard Kouchner, die later een hooggeplaatste Franse politicus werd.

Na het binnenkomen van het land, de vrijwilligers, naast Biafran gezondheidswerkers en ziekenhuizen werden onderworpen aan aanvallen door de Nigeriaans legeren getuige van burgers die werden vermoord en uitgehongerd door de blokkerende krachten. De artsen bekritiseerden publiekelijk de Nigeriaanse regering en het Rode Kruis voor hun schijnbaar medeplichtige gedrag. Deze artsen concludeerden dat een nieuwe hulporganisatie nodig was die politieke/religieuze grenzen zou negeren en het welzijn van overlevenden prioriteit zou geven.^[4] Afgezien van Nigeria bestaat AZG in verschillende Afrikaanse landen, waaronder Benin, Zambia, Oeganda, Kenia, Zuid -Afrika, Rwanda, Sudan, Sierra Leone, enz.

1971 vestiging

De Groupe d'interventie médicale et chiurgicale en urgentie ("Medische en chirurgische interventiegroep") werd in 1971 gevormd door Franse artsen die in Biafra hadden gewerkt, om hulp te bieden en het belang van overlevendenrechten te benadrukken. Tegelijkertijd, Raymond Borel, de redacteur van de Fransen medisch tijdschrift Tonus, was begonnen met een groep genaamd Secours médical français ("Franse medische hulp") In reactie op de 1970 Bhola Cyclone, die minstens 625.000 doden Oost -Pakistan (nu Bangladesh). Borel was van plan artsen te werven om hulp te bieden aan overlevenden van natuurrampen. Op 22 december 1971 fuseerden de twee groepen collega's om zich te vormen Médecins zonder frontières.^[10]

De eerste missie van MSF was voor de hoofdstad van Nicaraguaanse, Managua, waar een 1972 Aardbeving had het grootste deel van de stad vernietigd en tussen de 10.000 en 30.000 mensen gedood.^[11] De organisatie, vandaag bekend om haar snelle reactie in een noodgeval, arriveerde drie dagen nadat het Rode Kruis een hulpmissie had opgezet. Op 18 en 19 september 1974, Hurricane Fifi veroorzaakte grote overstromingen in Honduras en doodde duizenden mensen (schattingen variëren), en AZG heeft zijn eerste langdurige medische hulpmissie opgezet.^[12]

Tussen 1975 en 1979, daarna Zuid -Vietnam was gevallen tot Noord -Vietnam, miljoenen Cambodjanen emigreerden naar Thailand om de Khmer Rouge.^[13] In reactie in AFS Stel de eerste in vluchtelingenkamp Missies in Thailand.^[10] Toen Vietnam zich in 1989 terugtrok uit Cambodja, begon MSF op lange termijn hulpmissies om overlevenden van te helpen de massamoorden en reconstrueer het gezondheidszorgsysteem van het land.^[14] Hoewel haar missies naar Thailand om slachtoffers van oorlog in Zuidoost-Azië te helpen, aantoonbaar als haar eerste oorlogsmissie kunnen worden gezien, zag MSF zijn eerste missie naar een echte oorlogszone, inclusief blootstelling aan vijandige brand, in 1976. MSF bracht negen jaar door ( 1976–1984) Assisting van operaties in de ziekenhuizen van verschillende steden in Libanon, tijdens de Libanese burgeroorlogen vestigde een reputatie voor zijn neutraliteit en bereidheid om onder vuur te werken. Gedurende de oorlog hielpen MSF beide beide Christelijk en Moslimsoldaten Zowel, het helpen van welke groep de meeste medische hulp op dat moment nodig had. In 1984, toen de situatie in Libanon verder verslechterde en de beveiliging voor hulpgroepen werd geminimaliseerd, trok AZG zijn vrijwilligers in.

Originele oprichters

• Jacques Bérès
• Philippe Bernier
• Raymond Borel
• Jean Cabrol
• Marcel Delcourt
• Xavier Emmanuelli
• Pascal Grelly Bosviel
• Gérard Illiouz
• Bernard Kouchner
• Gérard duif
• Vladan Radoman
• Max Récamier

Jaren 1970

Claude Malhuret werd gekozen als de nieuwe president van Médecins zonder frontières in 1977, en kort nadat de debatten begonnen over de toekomst van de organisatie. In het bijzonder het concept van toute ("Getuigen"), die verwijst naar spreken over het lijden dat men ziet in plaats van te zwijgen,^[15] Werd tegengewerkt of afgespeeld door Malhuret en zijn aanhangers. Malhuret vond dat AFS de kritiek op de regeringen van landen waarin ze werkten, moest vermijden, terwijl Kouchner geloofde dat het documenteren en uitzenden van het lijden in een land de meest effectieve manier was om een ​​probleem op te lossen.

In 1979, na vier jaar vluchtelingenbeweging uit Zuid -Vietnam en de omliggende landen te voet en per boot, Franse intellectuelen hebben een beroep gedaan in Le Monde Voor "A Boat for Vietnam", een project bedoeld om medische hulp aan de vluchtelingen te bieden. Hoewel het project geen steun heeft gekregen van de meerderheid van de AFF, sommigen, waaronder latere minister Bernard Kouchner, charteerde een schip genaamd L'île de lumière ("The Island of Light"), en, samen met artsen, journalisten en fotografen, naar de Zuid-Chinese zee en bood wat medische hulp aan de bootmensen. De splinterorganisatie die dit heeft ondernomen, Médecins du Monde, ontwikkelde later het idee van humanitaire interventie Als plicht, in het bijzonder van de kant van westerse landen zoals Frankrijk.^[16] In 2007 verduidelijkte MSF dat al bijna 30 jaar MSF en Kouchner openbare meningsverschillen hebben gehad over kwesties als het recht om in te grijpen en het gebruik van gewapende kracht om humanitaire redenen. Kouchner is voor het laatste, terwijl MSF opkomt voor een onpartijdige humanitaire actie, onafhankelijk van alle politieke, economische en religieuze machten.^[17]

1980

In 1982, Malhuret en Rony Brauman (die in 1982 de president van de organisatie werd) bracht een verhoogde financiële onafhankelijkheid aan AZG door fondsenwerving per e-mail te introduceren om donaties beter te verzamelen. De jaren 1980 werden ook de oprichting van de andere operationele secties van MSF-France (1971) gezien: MSF-Belgium (1980), MSF-Switzerland (1981), MSF-Holland (1984) en MSF-Spain (1986). MSF-Luxembourg was de eerste ondersteuningssectie, opgericht in 1986. De vroege jaren 1990 waren de oprichting van de meerderheid van de ondersteuningssecties: MSF-GREECE (1990), MSF-USA (1990), MSF-Canada (1991), MSF- Japan (1992), MSF-UK (1993), MSF-Italy (1993), MSF-Australië (1994), evenals Duitsland, Oostenrijk, Denemarken, Zweden, Noorwegen en Hong Kong (MSF-UAE werd later gevormd) .^[10][18] Malhuret en Brauman waren van groot belang bij het professionaliseren van AZG. In december 1979, na de Sovjet leger was Afghanistan binnengevallen, veldmissies werden onmiddellijk opgezet om medische hulp te bieden aan de Mujahideen, en in februari 1980 kaagde MSF publiekelijk de Khmer Rouge. Tijdens de 1983–1985 hongersnood in Ethiopië, MSF opgezette voedingsprogramma's in het land in 1984, maar werd in 1985 uitgezet na het misbruiken van internationale hulp en de geforceerde hervestiging. De expliciete aanvallen van MSF's op de Ethiopische regering leidden ertoe dat andere NGO's hun verstrekking van hun veronderstelde neutraliteit bekritiseerden en hebben bijgedragen aan een reeks debatten in Frankrijk rond humanitaire ethiek.^[19][20] De groep heeft ook apparatuur opgezet om schoon te maken drinkwater voor de bevolking van San Salvador, hoofdstad van El Salvador, na 10 oktober 1986 aardbeving die de stad trof.^[10][21] In 2014, de Europese speedster -vergadering had $ 717.000 bijgedragen aan MSF.^{[22][mislukte verificatie]}

1990 uit uitzetting uit

In het begin van de jaren negentig opende MSF een aantal nieuwe nationale secties en stelde tegelijkertijd veldmissies op in enkele van de gevaarlijkste en pijnlijke situaties die het ooit was tegengekomen.

In 1990 kwam AZG voor het eerst Liberia binnen om burgers en vluchtelingen te helpen die getroffen zijn door de Liberiaanse burgeroorlog.^[23] Constant gevechten in de jaren negentig en de Tweede Liberiaanse burgeroorlog hebben MSG -vrijwilligers gehouden die actief voeding, fundamentele gezondheidszorg en massale vaccinaties bieden, en zich uitspreken tegen aanvallen op ziekenhuizen en voedingsstations, vooral in Monrovia.^[24]

Veldmissies zijn opgezet om verlichting te bieden Koerdisch vluchtelingen die de al-anfal campagne, waarvoor in 1991 bewijs van wreedheden werd verzameld.^[25] 1991 zag ook het begin van de burgeroorlog in Somalië, gedurende welke AZG veldmissies opstelde in 1992 naast een VN -vredesmissie. Hoewel de niet-geabouwde activiteiten tegen 1993, bleven MSF-vertegenwoordigers hun hulpwerkzaamheden, runnende klinieken en ziekenhuizen voor burgers.^[26]

AFS begon eerst in te werken Srebrenica (in Bosnië en Herzegovina) als onderdeel van een VN -konvooi in 1993, een jaar na de Bosnische oorlog was begonnen. De stad was omringd door de Bosnisch Servisch leger en met ongeveer 60.000 Bosniaks, was een enclave gewonnen door een Beschermingsmacht van de Verenigde Naties. AZG was de enige organisatie die medische zorg bood aan de omringde burgers, en als zodanig hebben de genocide niet aan de kaak gesteld uit angst om uit het land te worden verdreven (het keerde echter het gebrek aan toegang voor andere organisaties aan de kaak). AZG werd gedwongen om het gebied te verlaten in 1995 toen de Bosnisch Servisch leger veroverde de stad. 40.000 Bosniak Civiele inwoners werden gedeporteerd en ongeveer 7.000 werden gedood in massale executies.^[27]

1994 Rwandese genocide

Wanneer de genocide in rwanda Begonnen in april 1994, enkele afgevaardigden van AFS die in het land werkten, werden opgenomen in de Internationaal Comité van het Rode Kruis (ICRC) Medisch team voor bescherming. Beide groepen slaagden erin alle hoofdziekenhuizen in de hoofdstad van Rwanda te houden Kigali operationeel gedurende de hoofdperiode van de genocide. MSF, samen met verschillende andere hulporganisaties, moesten het land in 1995 verlaten, hoewel veel MSF- en ICRC -vrijwilligers samenwerkten onder de ICRC -regels voor betrokkenheid, die van mening waren dat neutraliteit van het grootste belang was. Deze gebeurtenissen leidden tot een debat binnen de organisatie over het concept van het balanceren van neutraliteit van humanitaire hulpverleners tegen hun getuigenrol. Als gevolg van zijn Rwanda -missie kwam de positie van AZG ten opzichte van neutraliteit dichter bij die van de ICRC, een opmerkelijke ontwikkeling in het licht van de oorsprong van de organisatie.^[28]

Luchtfoto van een mihanda, Zaïre vluchtelingenkamp in 1996. Afgebeeld zijn 500+ tenten opgezet in de Mitumba Mountains.

De ICRC verloor 56 en MSF verloor bijna honderd van hun respectieve lokale medewerkers in Rwanda, en MSF-France, die ervoor had gekozen zijn team uit het land te evacueren (het lokale personeel werd gedwongen te blijven), de moorden aan de kaak gesteld en eiste dat een Frans militair Interventie stopt de genocide. MSF-France introduceerde de slogan "Men kan een genocide met artsen niet stoppen" naar de media, en de controversiële Opération turquoise minder dan een maand later gevolgd.^[10] Deze interventie resulteerde direct of indirect in bewegingen van honderdduizenden Rwandese vluchtelingen Zaïre en Tanzania in wat bekend werd als de Great Lakes Refugee Crisisen daaropvolgende cholera -epidemieën, honger en meer massamoorden in de grote groepen burgers. MSF-France keerde terug naar het gebied en verleende medische hulp aan vluchtelingen in Goma.^[29]

Ten tijde van de genocide hadden de concurrentie tussen de medische inspanningen van MSF, de ICRC en andere hulpgroepen een aller tijden bereikt,^[30] Maar de omstandigheden in Rwanda leidden tot een drastische verandering in de manier waarop humanitaire organisaties hulpmissies benaderden. De Gedragscode voor de internationale Rode Kruis en Red Crescent Movement en NGO's in rampenbestrijdingsprogramma's is opgericht door de ICRC in 1994 om een ​​kader te bieden voor humanitaire missies en MSF is een ondertekenaar van deze code.^[31] De code pleit alleen voor het verstrekken van humanitaire hulp, en groepen worden aangespoord geen politiek of religieus belang te dienen, of wordt gebruikt als een hulpmiddel voor buitenlandse regeringen.^[32] AZG heeft het sindsdien nog steeds noodzakelijk gevonden om de acties van regeringen te veroordelen, zoals in Tsjonnya in 1999,^[33] maar heeft sindsdien geen andere militaire interventie geëist.^[10]

2020s

2020 beschuldigingen van racisme

Meer dan duizend medewerkers beschuldigden het goede doel van blanke suprematie toen ze hun bezorgdheid uitten in een petitie van 2020. Eén medewerker uit Kameroen beschreef haar ervaringen met racisme van de leiders van de groep. Veel zorgen omvatten verschillende behandeling van expat personeel uit Europa en Noord -Amerika, die doorgaans blank zijn, vergeleken met nationaal personeel. In een interview met NPR erkende de president van de organisatie artsen zonder grenzen opgericht in racisme en beloofde het beter te doen.^[34]

Activiteiten per locatie

Landen waar AZG in 2015 missies had.

In 1999 sprak de organisatie over het gebrek aan humanitaire steun in Kosovo en Tsjetsjenië, nadat hij veldmissies had opgezet om burgers te helpen die getroffen zijn door de respectieve politieke situaties. Hoewel AZG sinds 1993 in de regio Kosovo werkte, is het begin van de Kosovo oorlog leidde de beweging van tienduizenden vluchtelingen en een daling van geschikte leefomstandigheden. ASF bood onderdak, water en gezondheidszorg aan burgers die door zijn getroffen De strategische bombardementen van de NAVO.^[35]

Een ernstige crisis binnen AZG brak uit in verband met het werk van de organisatie in Kosovo toen het Griekse gedeelte van AZG uit de organisatie werd verdreven. De Griekse AFS -sectie had toegang gekregen tot Servië ten koste van het accepteren van de Servische overheid opgelegde limieten aan waar het kon gaan en wat het kon zien - voorwaarden die de rest van de MSF -beweging had geweigerd.^[36] Een niet-MSF-bron beweerde dat de uitsluiting van de Griekse sectie plaatsvond omdat de leden de hulp van zowel Albanese als Servische burgers in Pristina uitbreidden tijdens de bombardementen van de NAVO,^[37] De kloof werd pas in 2005 genezen met de heropname van het Griekse gedeelte aan AF.

Een soortgelijke situatie werd gevonden in Tsjetsjenië, wiens burgerbevolking grotendeels van hun huizen werd gedwongen in ongezonde omstandigheden en onderworpen aan het geweld van de Tweede Tsjetsjeense oorlog.^[38]

AZG werkt sinds 1991 in Haïti, maar sinds de president Jean-Bertrand Aristide werd gedwongen van de macht, het land heeft een grote toename van civiele aanvallen en verkrachting door gewapende groepen gezien. Naast het bieden van chirurgische en psychologische ondersteuning in bestaande ziekenhuizen - het aanbieden van de enige gratis chirurgie die beschikbaar is in Port-au-Prince - Veldmissies zijn opgezet om water- en afvalbeheersystemen opnieuw op te bouwen en overlevenden te behandelen van grote overstromingen veroorzaakt door Orkaan Jeanne; Patiënten met HIV/AIDS en malaria, die beide wijdverbreid zijn in het land, krijgen ook een betere behandeling en monitoring.^[39] Als gevolg van 12 januari Haïti -aardbeving 2010, rapporten van Haïti gaven aan dat alle drie de ziekenhuizen van de organisatie ernstig waren beschadigd; De ene stort volledig in en de andere twee moeten worden verlaten.^[40] Na de aardbeving stuurde AZG ongeveer negen vliegtuigen geladen met medische apparatuur en een veldziekenhuis om de slachtoffers te helpen behandelen. De landingen van sommige vliegtuigen moesten echter worden uitgesteld vanwege het enorme aantal humanitaire en militaire vluchten die binnenkwamen.^[41]

De Kasjmirconflict in Noord -India resulteerde in een recentere AFF -interventie (de eerste veldmissie werd opgezet in 1999) om burgers te helpen die ontheemd zijn door te vechten in Jammu en Kashmir, evenals in Manipur. Psychologische ondersteuning is een belangrijk doelwit van missies, maar teams hebben ook programma's opgezet om tuberculose, HIV/AIDS en malaria te behandelen.^[42] Geestelijke gezondheidszorg is van belangrijk belang geweest voor AZG in een groot deel van Zuid -Azië sinds de 2004 Aardbeving in de Indische Oceaan.^[43]

MSFE heeft in 2005-2006 een lang proces van zelfonderzoek en discussie doorgemaakt. Veel kwesties werden besproken, waaronder de behandeling van "onderdanen", evenals "eerlijke werkgelegenheid" en zelfkritiek.^[44]

Sub-Sahara Afrika

Een ASF -buitenpost in Darfur (2005)

MSFT is al tientallen jaren actief in een groot aantal Afrikaanse landen, soms als de enige leverancier van gezondheidszorg, voedsel en water. Hoewel AZG consequent heeft geprobeerd de media-aandacht voor de situatie in Afrika te vergroten om de internationale steun te vergroten, zijn langetermijnveldmissies nog steeds nodig. Het publiek behandelen en opleiden HIV/AIDS in Sub-Sahara Afrika, die de meeste doden en gevallen van de ziekte in de wereld ziet,^[45] is een belangrijke taak voor vrijwilligers. Of the 14.6 million people in need of anti-retroviral treatment the WHO estimated that only 5.25 million people were receiving it in developing countries, and MSF continues to urge governments and companies to increase research and development into HIV/AIDS treatments to decrease cost and increase beschikbaarheid.^[46]

(Zien AIDS in Afrika voor meer informatie)

Sierra Leone

In de late jaren negentig werden MSF -missies opgezet om tuberculose te behandelen en Bloedarmoede bij inwoners van de Aralmeer gebied, en zorg voor burgers die getroffen zijn door drugsresistente ziekte, hongersnood en epidemieën van cholera en aids.^[47] Ze vaccineerden 3 miljoen Nigerianen tegen Meningitis Tijdens een epidemie in 1996^[48] en keken de Taliban's verwaarlozing van gezondheidszorg voor vrouwen in 1997.^[49] Ongetwijfeld was Sierra Leone het belangrijkste land waarin MSF veldmissies opzette, die betrokken was bij een burgeroorlog destijds. In 1998 begonnen vrijwilligers te helpen bij operaties in Freetown om te helpen met een toenemend aantal geamputeerdenen het verzamelen van statistieken over burgers (mannen, vrouwen en kinderen) die worden aangevallen door grote groepen mannen die beweren te vertegenwoordigen Ecomog. De groepen mannen reisden tussen dorpen en hakten systematisch een of beide van de armen van elke bewoner af, verkrachten vrouwen, het neerschieten van gezinnen, huizen van het schijpen en dwingen overlevenden om het gebied te verlaten.^[50] Langetermijnprojecten na het einde van de burgeroorlog omvatten psychologische steun en spook ledemaat pijnbeheersing.^[51]

Soedan

Sinds 1979 biedt AZG medische humanitaire hulp in Soedan, een natie geplaagd door de honger en de burgeroorlog, heersende ondervoeding en een van de hoogste moedersterftecijfers ter wereld. In maart 2009 is gemeld dat AZG 4.590 veldpersoneel in Sudan heeft in dienst^[52] Het aanpakken van kwesties zoals gewapende conflicten, epidemische ziekten, gezondheidszorg en sociale uitsluiting. MSF's voortdurende aanwezigheid en werk in Soedan is een van de grootste interventies van de organisatie. MSFS biedt een reeks gezondheidszorgdiensten, waaronder voedingsondersteuning, reproductieve gezondheidszorg, kala-azar-behandeling, adviesdiensten en chirurgie voor de mensen die in wonen Soedan.^[53] Veel voorkomende ziekten die voorkomen in Soedan erbij betrekken tuberculose, Kala-Azar ook gekend als viscerale leishmaniasis, Meningitis, mazelen, cholera, en malaria-.

Kala-Azar in Soedan

Kala-Azar, ook gekend als viscerale leishmaniasis, is een van de belangrijkste gezondheidsproblemen geweest in Soedan. Na het uitgebreide vredesakkoord tussen Noord en Zuid -Sudan op 9 januari 2005, hielp de toename van de stabiliteit in de regio verdere inspanningen bij de levering van de gezondheidszorg. Médicins zonder frontières testte een combinatie van natriumstibogluconaat en paromomycine, die de behandelingsduur zou verminderen (van 30 tot 17 dagen) en de kosten in 2008.^[54] In maart 2010 heeft AZG zijn eerste Kala-Azar-behandelingscentrum in Oost-Sudan opgezet, waardoor een gratis behandeling voor deze anders dodelijke ziekte biedt. Als het onbehandeld blijft, is er een dodelijk aantal 99% binnen 1-4 maanden na infectie.^[55] Sinds het behandelcentrum is opgezet, heeft AZG meer dan 27.000 genezen Kala-Azar Patiënten met een slagingspercentage van ongeveer 90-95%.^[56] Er zijn plannen om een ​​extra Kala-Azar-behandelingscentrum te openen Malakal, Zuid -Soedan om het overweldigende aantal patiënten dat op zoek is naar behandeling om te gaan. AZG heeft de nodige medische benodigdheden verstrekt aan ziekenhuizen en trainen Soedanese gezondheidswerkers om hen te helpen omgaan Kala-Azar.^[57] AZG, Sudanese ministerie van Volksgezondheid en andere nationale en internationale instellingen combineren inspanningen om de behandeling en diagnose van Kala-Azar te verbeteren.^[58] Er worden momenteel onderzoek gedaan naar zijn behandelingen en vaccins.^[58] In december 2010 werd Zuid-Sudan in acht jaar getroffen met de ergste uitbraak van Kala-Azar.^[52] Het aantal patiënten dat op zoek was naar een behandeling nam achtvoudig toe in vergelijking met het jaar ervoor.^[52]

Gezondheidszorginfrastructuur in Soedan

De laatste burgeroorlog van Sudan begon in 1983 en eindigde in 2005 toen een vredesovereenkomst werd ondertekend tussen Noord -Soedan en Zuid Soedan.^[52] Medical Medical Teams waren overal actief en vóór de burgeroorlog en boden medische hulpmiddelen voor noodgevallen op meerdere locaties.^[52] De situatie van slechte infrastructuur in het zuiden werd verergerd door de burgeroorlog en resulteerde in de verergering van de verschrikkelijke gezondheidsindicatoren van de regio. Naar schatting 75 procent van de mensen in de opkomende natie heeft geen toegang tot medische basiszorg en 1 op de zeven vrouwen sterft tijdens de bevalling.^[52] Ondervoeding En uitbraken van ziekten zijn ook meerjarige zorgen. In 2011, MSF -kliniek in Jonglei State, Zuid Soedan werd geplunderd en aangevallen door Raiders.^[59] Honderden, inclusief vrouwen en kinderen, werden gedood. Waardevolle items, waaronder medische apparatuur en medicijnen, gingen verloren tijdens de inval en delen van de AZG -faciliteiten werden vernietigd in een brand.^[59] Het incident had ernstige gevolgen, aangezien AZG de enige eerstelijnszorgverlener is in dit deel van Jonglei State.^[59]

Democratische Republiek Congo

Hoewel actief in de regio Congo in Afrika sinds 1985, de Eerst en Tweede Congo -oorlog bracht meer geweld en instabiliteit naar het gebied. AZG heeft zijn teams moeten evacueren uit gebieden zoals rond Bunia, in de Ituri District vanwege extreem geweld,^[60] maar blijft werken in andere gebieden om voedsel te bieden aan tienduizenden ontheemde burgers, evenals de behandeling van overlevenden van massale verkrachtingen en wijdverbreide gevechten.^[61] De behandeling en mogelijke vaccinatie van ziekten zoals cholera, mazelen, polio, Marburg Fever, slaapziekte,^[62] HIV/AIDS, en Bubonische pest is ook belangrijk om epidemieën te voorkomen of te vertragen.^[63]

Oeganda

AZG is sinds 1980 actief in Oeganda en bood verlichting aan burgers tijdens de guerrillaoorlog van het land tijdens de Tweede Obote -periode. De vorming van de Lord's verzetleger Zag het begin van een lange campagne van geweld in Noord -Oeganda en Zuid -Sudan. Burgers werden onderworpen aan massale moorden en verkrachtingen, marteling en ontvoeringen van kinderen, die later zouden dienen als seksslaven of kindsoldaten. Geconfronteerd met meer dan 1,5 miljoen mensen die van hun huizen zijn verplaatst, stelde AZG hulpprogramma's op in intern ontheemde (IDP) kampen om schoon water, voedsel en sanitaire voorzieningen te bieden. Ziekten zoals tuberculose, mazelen, polio, cholera, ebolaen HIV/AIDS komen voor bij epidemieën in het land, en vrijwilligers bieden vaccinaties (in het geval van mazelen en polio) en/of behandeling aan de bewoners. Geestelijke gezondheid is ook een belangrijk aspect van medische behandeling voor AFT -teams in Oeganda, omdat de meeste mensen weigeren de IDP -kampen te verlaten voor constante angst om aan te vallen.^[64][65]

Ivoorkust

MSF Eerste kamp richtte een veldmissie op in Ivoorkust in 1990, maar doorlopend geweld en de 2002 Divisie van het land door rebellengroepen en de regering leidden tot verschillende bloedbaden, en AFS -teams zijn zelfs begonnen te vermoeden dat een etnische zuivering plaatsvindt.^[66] Mass mazelen vaccinaties,^[67] Tuberculose-behandeling en de heropening van ziekenhuizen gesloten door vechten zijn projecten die worden gerund door AZG, de enige groep die in een groot deel van het land hulp biedt.^[66]

AZG heeft het gebruik van sterk gepromoot anticonceptie in Afrika.

West -Afrikaanse ebola -uitbraak

Een personeelslid van de Médecins zonder frontières past Dr. Joel Montgomery aan, teamleider voor CDC's Ebola Response Team in Liberia, Goggles voordat Dr. Montgomery de Ebola Treatment Unit (ETU), Elwa 3. MSF exploiteert, de Elwa 3 ETU, die op augustus geopend 17.

Tijdens de ebola -uitbraak in West -Afrika in 2014 voldeed MSF aan ernstige medische eisen grotendeels op zichzelf, nadat de vroege waarschuwingen van de organisatie grotendeels waren genegeerd.^[68]

Burundi

MSF-BURUNDI heeft geholpen bij het bijwonen van slachtoffers die in de 2019 Burundi aardverschuivingen.^[69]

Azië

Sri Lanka

AZG is betrokken bij Sri Lanka, waar een 26 -jarige burgeroorlog Eindig in 2009 en MSF heeft zijn activiteiten daar aangepast om zijn missie voort te zetten. Het helpt bijvoorbeeld bij fysiotherapie voor patiënten met ruggenmergletsels.^[70] Het voert counselingsessies uit en heeft een "operatiekamer opgezet voor reconstructieve orthopedische chirurgie en specialistische chirurgen, anesthesisten en verpleegkundigen geleverd om te opereren bij patiënten met gecompliceerde oorlogsgerelateerde verwondingen."^[71]

Cambodja

MSB heeft voor het eerst medische hulp geboden aan burgers en vluchtelingen die in 1979 zijn ontsnapt aan kampen langs de Thai-Cambodiaanse grens gezondheidszorg Systeem in het land ontbrak ernstig en MSFT verhuisde in 1989 het binnenland in om medische basisfaciliteiten te herstructureren.

In 1999 werd Cambodja getroffen met een malaria -epidemie. De situatie van de epidemie werd verergerd door een gebrek aan gekwalificeerde beoefenaars en slechte kwaliteitscontrole die leidde tot een markt van nep -antimalariamiddelen. Valse antimalaria -medicijnen waren verantwoordelijk voor de dood van ten minste 30 mensen tijdens de epidemie.^[72] Dit heeft ertoe geleid dat de inspanningen van AZG een malaria -outreach -project opzetten en financieren en dorpsmalaria -werknemers gebruiken.^[73] MSFT introduceerde ook een overstap van eerstelijnsbehandeling naar een combinatietherapie (artesunaat en mefloquine) om resistentie en dodelijke drugs te bestrijden van oude medicijnen die werden gebruikt om de ziekte traditioneel te behandelen.^[74]

Cambodja is een van de zwaarst getroffen HIV/AIDS -landen in Zuidoost -Azië. In 2001 begon AZG gratis antiretrovirale (ARV) therapie aan AIDS -patiënten te introduceren. Deze therapie verlengt het leven van de patiënten en is een langdurige behandeling.^[75] In 2002 vestigde AZG chronische ziektenklinieken met het Cambodjaanse ministerie van Volksgezondheid in verschillende provincies om HIV/AIDS -behandeling te integreren, naast hypertensie, diabetes en artritis die een hoge prevalentie hebben. Dit is gericht op het verminderen van faciliteitsgerelateerd stigma, omdat patiënten in staat zijn om behandeling te zoeken in een multifunctionele kliniek in tegenstelling tot een gespecialiseerd HIV/AIDS-behandelingscentrum.^[76]

AZG bood ook humanitaire hulp in tijden van natuurramp, zoals een grote overstroming in 2002 die tot 1,47 miljoen mensen trof.^[77] MSFS introduceerde in 2004 een gemeenschapsgebaseerd tuberculoseprogramma in afgelegen dorpen, waar dorpsvrijwilligers worden gedelegeerd om de medicatie van patiënten te vergemakkelijken. In samenwerking met lokale gezondheidsautoriteiten en andere NGO's moedigde MSF gedecentraliseerde klinieken aan en maakte het gelokaliseerde behandelingen aan meer plattelandsgebieden vanaf 2006.^[78] Sinds 2007 heeft AZG de algemene gezondheidszorg, counseling, HIV/AIDS en TB -behandeling uitgebreid met gevangenissen in Phnom Penh via mobiele klinieken.^[79] Slechte sanitaire voorzieningen en gebrek aan gezondheidszorg heerst echter nog steeds in de meeste Cambodjaanse gevangenissen, omdat ze blijven als enkele van 's werelds zwaarste gevangenissen.^[80]

In 2007 werkte AZG samen met het Cambodjaanse ministerie van Volksgezondheid om psychosociale en technische ondersteuning te bieden bij het aanbieden van pediatrische HIV/AIDS -behandeling aan getroffen kinderen.^[81] AZG verstrekte ook medische benodigdheden en personeel om te helpen bij een van de slechtste knokkelkoorts in 2007,^[82] waarbij meer dan 40.000 mensen in het ziekenhuis waren opgenomen, waarbij 407 mensen, voornamelijk kinderen, doden.^[83]

In 2010 werden zuidelijke en oostelijke provincies van Cambodja getroffen met een cholera -epidemie en reageerden AZG door medische ondersteuning te bieden die werden aangepast voor gebruik in het land.^[84]

Cambodja is een van de 22 landen vermeld door WHO als een hoge last van tuberculose. Die schat dat 64% van alle Cambodjanen het tuberculose mycobacterium draagt. Vandaar dat AZG sindsdien zijn focus is verwijderd van HIV/AIDS naar tuberculose, waardoor de meeste HIV-gerelateerde programma's worden overgedragen aan lokale gezondheidsautoriteiten.^[85]

Midden Oosten en Noord Afrika

Libië

De Libische burgeroorlog van 2011 heeft ertoe geleid dat de inspanningen van AZG een ziekenhuis- en geestelijke gezondheidszorg opzetten om de lokale bevolking te helpen die door het conflict zijn getroffen. De gevechten creëerden een achterstand van patiënten die een operatie nodig hadden. Met delen van het land die langzaam terugkeren naar leefbaar, is MSF begonnen met het werken met lokaal gezondheidspersoneel om aan de behoeften te voldoen. De behoefte aan psychologische counseling is toegenomen en AFS heeft geestelijke gezondheidszorg opgezet om de angsten en stress van mensen in tenten zonder water en elektriciteit aan te pakken. Momenteel is AZG de enige internationale hulporganisatie met daadwerkelijke aanwezigheid in het land.

Zoeken en redden in de Middellandse Zee

MSFS levert Maritime Search and Rescue (SAR) diensten aan de Middellandse Zee om het leven te redden van migranten die proberen te oversteken met onhandige boten. De missie begon in 2015 nadat de EU zijn belangrijkste SAR had beëindigd Operatie Mare Nostrum Zeer de broodnodige SAR -capaciteiten in de Middellandse Zee afnemen.^[86] In de hele missie heeft AFS zijn eigen schepen geëxploiteerd zoals de Bourbon Argos (2015–2016), Waardigheid 1 (2015–2016) en VOS Prudence (2016–2017). AZG heeft ook medische teams verstrekt om andere NGO's te ondersteunen en hun schepen zoals de Moas Feniks (2015) of de Waterman (2017–2018) en Ocean Viking (2019-2020) met Sos Méditerranée^[87] en Mediterranea redden mensen. In augustus 2017 besloot MSF de activiteiten van de VOS Prudence protesteren tegen beperkingen en bedreigingen door de Libische "kustwacht".^[88]

In december 2018 werden MSF en SOS Méditerranée gedwongen om de activiteiten van de Waterman, op die datum het laatst overgebleven schip dat wordt ondersteund door MSF. Dit kwam nadat aanvallen door de EU hebben verklaard dat het schip van zijn registratie ontstond en criminele beschuldigingen tegen MSF produceerde. Tot dan waren 80.000 mensen sinds het begin van de missie gered of geholpen.^[89] Bewerkingen zijn hervat met Ocean Viking In juli 2019, maar het schip werd in beslag genomen in Sicilië in juli 2020.^[90] In mei 2021 keerde MSF terug naar de reddingsoperaties van vluchtelingen in de Middellandse Zee met een nieuw schip, de Geo Barents.^[91][90] Binnen een maand resulteerde dit in het redden van ongeveer 400 mensen.^[92]

Jemen

AZG is betrokken bij het proberen te helpen met de humanitaire crisis veroorzaakt door de Jemenitische burgeroorlog. De organisatie exploiteert elf ziekenhuizen en gezondheidscentra in Jemen en biedt ondersteuning aan nog eens 18 ziekenhuizen of gezondheidscentra.^[93] Volgens MSF zijn sinds oktober 2015 vier van zijn ziekenhuizen en één ambulance vernietigd door Saudi-geleide coalitie-luchtaanvallen.^[94] In augustus 2016 doodde een luchtaanval op ABS Hospital 19 mensen, waaronder één MSF -medewerker, en gewond 24.^[93] Volgens AZG werden de GPS-coördinaten van het ziekenhuis herhaaldelijk met alle partijen gedeeld met het conflict, inclusief de door Saudi geleide coalitie, en de locatie was bekend.

Europa

Nederland

In augustus en september 2022 bood AFS medische zorg aan asielzoekers die buiten het overvolle migratiecentrum verbleven in Ter apel, Nederland.^[95]

Organisatie van activiteiten

Voordat een veldmissie in een land wordt gevestigd, bezoekt een AZG -team het gebied om de aard van de humanitaire noodsituatie te bepalen, het veiligheidsniveau in het gebied en wat voor soort hulp nodig is (dit wordt een "verkennende missie" genoemd).

Medische hulp is het hoofddoel van de meeste missies, hoewel sommige missies helpen op gebieden als water Zuivering en voeding.^[96]

Field Mission Team

MSF -logisticus in Nigeria Plannen tonen

Een veldmissieteam bestaat meestal uit een klein aantal coördinatoren om elk onderdeel van een veldmissie te leiden en een 'hoofd van de missie'. Het hoofd van de missie heeft meestal de meeste ervaring in humanitaire situaties van de leden van het team, en het is zijn/haar taak om met de media, nationale regeringen en andere humanitaire organisaties om te gaan. Het hoofd van de missie heeft niet noodzakelijk een medische achtergrond.

Medische vrijwilligers zijn artsen, chirurgen, verpleegkundigen en verschillende andere specialisten. Naast het exploiteren van de medische en voedingscomponenten van de veldmissie, hebben deze vrijwilligers soms de leiding over een groep lokale medisch personeel en geven ze training voor hen.

Hoewel de medische vrijwilligers bijna altijd de meeste media-aandacht krijgen wanneer de wereld zich bewust wordt van een MSF-veldmissie, zijn er een aantal niet-medische vrijwilligers die helpen de veldmissie te laten functioneren. Logistici zijn verantwoordelijk voor het bieden van alles wat de medische component van een missiebehoeften, variërend van beveiliging en voertuigonderhoud tot voedsel- en elektriciteitsbenodigdheden. Het kunnen ingenieurs zijn en/of voormannen, maar ze helpen meestal ook bij het opzetten van behandelingscentra en het begeleiden van lokaal personeel. Andere niet-medische medewerkers zijn specialisten op water/sanitatie, die meestal ervaren ingenieurs zijn op het gebied van waterbehandeling en management en financiële/administratie/human resources-experts die bij veldmissies worden geplaatst.

Medisch onderdeel

Artsen van MSF en de Amerikaan CDC Zet beschermende uitrusting aan voordat u een Ebola behandelingsafdeling in Liberia, Augustus 2014

Vaccinatiecampagnes vormen een belangrijk onderdeel van de medische zorg die wordt geboden tijdens MSF -missies. Ziekten zoals difterie, mazelen, Meningitis, tetanus, pertussis, gele koorts, polio, en cholera, die allemaal ongewoon zijn in ontwikkelde landen, kunnen worden voorkomen vaccinatie. Sommige van deze ziekten, zoals cholera en mazelen, verspreiden zich snel in grote populaties die in de nabijheid leven, zoals in een vluchtelingenkamp, ​​en mensen moeten in korte tijd door honderden of duizenden worden geïmmuniseerd.^[97] Bijvoorbeeld in Beira, Mozambique In 2004 werd een experimenteel choleravaccin tweemaal ontvangen door ongeveer 50.000 inwoners in ongeveer een maand.^[98]

Een even belangrijk onderdeel van de medische zorg die tijdens MSF -missies wordt geboden, is AIDS -behandeling (met antiretrovirale medicijnen), AIDS -testen en onderwijs. AZG is de enige behandelingsbron voor veel landen in Afrika, wiens burgers de meerderheid van de mensen met HIV en AIDS wereldwijd uitmaken.^[45] Omdat antiretrovirale geneesmiddelen (ARV's) niet direct beschikbaar zijn, biedt MSF meestal behandeling voor opportunistische infecties en informeert het publiek over het vertragen van de overdracht van de ziekte.^[99]

In de meeste landen verhoogt AFF de mogelijkheden van lokale ziekenhuizen door het verbeteren van sanitaire voorzieningen, het bieden van apparatuur en drugs en het opleiden van lokaal ziekenhuispersoneel.^[100] Wanneer het lokale personeel overweldigd is, kan AZG nieuwe gespecialiseerde klinieken openen voor de behandeling van een endemische ziekte of chirurgie voor slachtoffers van oorlog. Internationaal personeel begint deze klinieken, maar MSF streeft ernaar het vermogen van het lokale personeel om de klinieken zelf te leiden te vergroten door middel van training en toezicht.^[101] In sommige landen, zoals Nicaragua, biedt MSF het openbaar onderwijs om het bewustzijn van reproductieve gezondheidszorg en te vergroten geslachtsziekte.^[102]

Aangezien de meeste gebieden die veldmissies vereisen, zijn beïnvloed door een natuurramp, burgeroorlog of endemische ziekte, vereisen de bewoners meestal ook psychologische ondersteuning. Hoewel de aanwezigheid van een MSF -medisch team de stress enigszins kan verminderen bij overlevenden, vaak een team van psychologen of psychiaters mensen helpen die depressie hebben, overlevenden van huiselijk geweld en degenen met Drugsgebruikstoornis. De artsen kunnen ook lokaal personeel voor geestelijke gezondheidszorg trainen.^[103]

Voeding

Vaak is er in situaties waarin een MSF -missie is opgezet, er is matig of ernstig ondervoeding Als gevolg van oorlog, droogte of economisch wanbeheer van de overheid. Opzettelijke uithongering wordt soms ook gebruikt tijdens een oorlog als wapen, en MSF, naast het verstrekken van voedsel, brengt de situatie bewust en staat aan op interventie van buitenlandse overheid. Besmettelijke ziekten en diarreebeide die gewichtsverlies en verzwakking van het lichaam van een persoon (vooral bij kinderen) veroorzaken, moeten worden behandeld met medicatie en de juiste voeding om verdere infecties en gewichtsverlies te voorkomen. Een combinatie van de bovenstaande situaties, zoals wanneer een burgeroorlog wordt gevochten in tijden van droogte en uitbraken van infectieziekten, kan hongersnood creëren.^[104]

Een AFS -gezondheidswerker onderzoekt een ondervoed kind in Ethiopië, Juli 2011

In noodsituaties waar een gebrek is aan voedzaam voedsel, maar niet op het niveau van een echte hongersnood, eiwit-energie ondervoeding komt het meest voor bij jonge kinderen. Marasmus, een vorm van calorgebrek, is de meest voorkomende vorm van ondervoeding bij kinderen en wordt gekenmerkt door ernstig verspilling en vaak fatale verzwakking van het immuunsysteem. Kwashiorkor, een vorm van calorie- en eiwitgebrek, is een ernstiger type ondervoeding bij jonge kinderen, en kan negatief beïnvloeden fysiek en geestelijke ontwikkeling. Beide soorten ondervoeding kunnen opportunistische infecties fataal maken.^[105] In deze situaties zet MSF op Therapeutische voedingscentra voor het monitoren van de kinderen en andere ondervoede personen.

Een therapeutisch voedingscentrum (of therapeutisch voedingsprogramma) is ontworpen om ernstige ondervoeding te behandelen door de geleidelijke introductie van een speciaal dieet bedoeld om gewichtstoename te bevorderen nadat het individu is behandeld voor andere gezondheidsproblemen. Het behandelingsprogramma is verdeeld tussen twee fasen:^[106]

• Fase 1 duurt 24 uur en omvat basisgezondheidszorg en verschillende kleine maaltijden van lage energie/eiwitvoeding die de hele dag door op afstand staan.
• Fase 2 omvat het monitoren van de patiënt en verschillende kleine maaltijden van hoge energie/eiwitvoedsel op elkaar gescheiden over elke dag totdat het gewicht van het individu normaal nadert.

MSF gebruikt voedsel dat speciaal is ontworpen voor de behandeling van ernstige ondervoeding. Tijdens fase 1 wordt een soort therapeutische melk genoemd F-75 wordt aan patiënten gevoed. F-75 is een relatief lage energie, laag vet/eiwitmelkpoeder dat moet worden gemengd met water en aan patiënten moet worden gegeven om hun lichaam te bereiden op fase 2.^[107] Tijdens fase 2 wordt therapeutische melk genoemd F-100, die hoger is in energie/vet/eiwitgehalte dan F-75, wordt aan patiënten gegeven, meestal samen met een pindakaasmengsel dat wordt genoemd Mollig. F-100 en Plumpy'nut zijn ontworpen om snel grote hoeveelheden voedingsstoffen te bieden, zodat patiënten efficiënt kunnen worden behandeld.^[108][109] Andere speciaal voedsel dat wordt gevoed met populaties in gevaar van honger omvat verrijkte bloem en pap, evenals een hoog eiwitkoekje genoemd BP5. BP5 is een populair voedsel voor de behandeling van populaties omdat het gemakkelijk kan worden verdeeld en naar huis kan worden gestuurd met individuen, of het kan worden verpletterd en gemengd met therapeutische melk voor specifieke behandelingen.^[110]

Uitdroging, soms vanwege diarree of cholera, kan ook aanwezig zijn in een populatie, en MSF heeft rehydratatiecentra opgezet om dit te bestrijden. Een speciale oplossing genaamd Orale rehydratatieoplossing (Ors), die bevat glucose en elektrolytenwordt aan patiënten gegeven Vervang de verloren vloeistoffen. Antibiotica worden soms ook gegeven aan personen met diarree als het bekend is dat ze cholera hebben of dysenterie.^[111]

Water en sanitair

Schoon water is essentieel voor hygiëne, voor consumptie en voor voedingsprogramma's (voor het mengen met poedervormige therapeutische melk of pap), evenals voor het voorkomen van de verspreiding van door water overgedragen ziekte.^[112] Als zodanig moeten MSF -wateringenieurs en vrijwilligers een bron van schoon water creëren. Dit wordt meestal bereikt door een bestaand te wijzigen waterput, door een nieuwe put te graven en/of een waterbehandelingsproject te starten om schoon water voor een populatie te verkrijgen. Waterbehandeling in deze situaties kan bestaan ​​uit opslagsedimentatie, filtratie en/of chlorering afhankelijk van beschikbare bronnen.^[113]

Sanitatie is een essentieel onderdeel van veldmissies, en het kan onderwijs van lokale medisch personeel in de juiste manier omvatten sterilisatie Technieken, rioleringsbehandeling Projecten, gepast afvalverwijderingen opleiding van de bevolking in persoonlijke hygiëne. Juiste afvalwaterbehandeling en water sanitaire voorzieningen zijn de beste manier om de verspreiding van ernstige door water overgedragen ziekten, zoals cholera te voorkomen.^[114] Eenvoudige afvalwaterzuiveringssystemen kunnen door vrijwilligers worden opgezet om drinkwater te beschermen tegen besmetting.^[115] Afvalverwijdering kan kuilen voor normaal afval en verbranding voor omvatten medisch afval.^[116] Het belangrijkste onderwerp in sanitaire voorzieningen is echter de opleiding van de lokale bevolking, zodat de juiste afval- en waterbehandeling kan doorgaan zodra MSF het gebied heeft verlaten.

Statistieken

Om de voorwaarden van een humanitaire noodsituatie nauwkeurig te melden aan de rest van de wereld en aan bestuursorganen, worden gegevens over een aantal factoren verzameld tijdens elke veldmissie. De snelheid van ondervoeding bij kinderen wordt gebruikt om de ondervoeding in de populatie te bepalen en vervolgens de noodzaak van voedingscentra te bepalen.^[117] Verschillende soorten van sterftecijfers worden gebruikt om de ernst van een humanitaire noodsituatie te melden, en een gemeenschappelijke methode die wordt gebruikt om mortaliteit in een populatie te meten, is om personeel voortdurend het aantal begrafenissen op begraafplaatsen te controleren.^[118] Door gegevens te verzamelen over de frequentie van ziekten in ziekenhuizen, kan MSF het optreden en de locatie van epidemische toename (of "seizoenen") en voorraadvaccins en andere geneesmiddelen volgen. De "meningitis riem" (Afrika bezuiden de Sahara, die de meeste gevallen van meningitis in de wereld ziet) is bijvoorbeeld "in kaart gebracht" en het meningitis-seizoen vindt plaats tussen december en juni. Verschuivingen in de locatie van de riem en de timing van het seizoen kunnen worden voorspeld met behulp van cumulatieve gegevens gedurende vele jaren.^[119]

Naast epidemiologische enquêtes gebruikt MSF ook populatie enquêtes om de tarieven van geweld in verschillende regio's te bepalen. Door de scopes van bloedbaden te schatten en de snelheid van ontvoeringen, verkrachtingen en moorden te bepalen, kunnen psychosociale programma's worden geïmplementeerd om de zelfmoordcijfer en het gevoel van veiligheid in een bevolking vergroten.^[120] Grootschalige gedwongen migraties, overmatige burgerslachtoffers en bloedbaden kunnen worden gekwantificeerd met behulp van enquêtes, en MSF kan de resultaten gebruiken om overheden druk uit te oefenen om hulp te bieden of zelfs genocide bloot te leggen.^[121] MSFE heeft de eerste uitgebreide mortaliteitsonderzoek uitgevoerd in Darfur in 2004.^[122] Er kunnen echter ethische problemen zijn bij het verzamelen van deze statistieken.^[123][124]

Innovatie en gebruik van technologie

In 2014 werkte MSF samen met satellietoperator SES, Andere NGO's Archemed, Fondation Follereau, Friendship Luxemburg en Duitse artsen, en de Luxemburg overheid in de pilootfase van Zat, een project om te gebruiken satelliet breedband Technologie om mee te nemen ehealth en telegeneeskunde naar geïsoleerde gebieden van ontwikkelingslanden. Satmed werd voor het eerst ingezet in Sierra Leone ter ondersteuning van de strijd tegen Ebola.^[125]

Bestuur en structuur

Lijst van internationale presidenten:^[126]

• 1991–1992 Rony Brauman
• 1992 Reginald Moreels
• 1992–1994 Rony Brauman
• 1994–1995 Jacques de Milliano
• 1995–1996 Doris Schopper
• 1996–1997 Philippe Biberson
• 1997–1998 Doris Schopper
• 1998–2000 James Orbinski
• 2000–2003 Morten Rostrup
• 2004–2006 Rowan Gillies
• 2006–2010 Christophe Fournier
• 2010–2013 Unni Karunakara
• 2013–2019 Joanne Liu
• 2019 - aanwezig Christos Christou

Naast het Global Headquarters van Genève en vijf regionale operationele centra, had vanaf 2020 MSF nationale kantoren als volgt:^[127]

1. AFT Australië
2. MSF Oostenrijk
3. MSF België
4. MSF Brazilië
5. AFS Canada
6. AFS Tsjechische Republiek
7. AFT Denemarken
8. MSB Oost -Afrika
9. AFS Finland
10. MSF Frankrijk
11. MSF Duitsland
12. MSF Griekenland
13. MSF Hong Kong
14. MSF Ierland
15. MSB Italië
16. AFS Japan
17. MSG Republiek Korea
18. MSF Lat (Spaanstalige Zuid -Amerika)
19. MSF Luxemburg
20. MSF MEXICO
21. MSF Nederland
22. MSF Noorwegen
23. AFS Zuid -Afrika
24. MSF Sara (South Asia Regional Association: India, Pakistan, Afghanistan, Sri Lanka, Bangladesh)
25. MSF Spanje
26. AFS Zweden
27. AFS Zwitserland
28. MSF Taiwan
29. AFS Verenigd Koninkrijk
30. AFS Verenigde Staten

Interne organisaties

Epicentrum

In 1986 creëerde MSF Epicenter, een interne onderzoeksorganisatie, om haar activiteiten te ondersteunen. Epicenter geeft training, publiceert wetenschappelijke artikelen en ontwikkelt nieuwe technieken voor MSF. Het voert epidemiologisch onderzoek uit, voert klinische vaccinproeven uit tijdens uitbraken MSF reageert op, experimenten met vaccinstabiliteit en analyse van de strategie voor de inzet van vaccin.^[128]

Campagne voor toegang tot essentiële geneesmiddelen

De campagne voor toegang tot essentiële geneesmiddelen werd in 1999 gestart om de toegang tot te vergroten Essentiële geneesmiddelen in ontwikkelingslanden. "Essentiële geneesmiddelen" zijn die medicijnen die nodig zijn in voldoende levering om een ​​ziekte te behandelen die een voor een populatie gemeen heeft.^[129] De meeste ziekten die veel voorkomen voor bevolking in ontwikkelingslanden zijn echter niet langer gebruikelijk voor bevolking in ontwikkelde landen; daarom, farmaceutische bedrijven Zoek dat het produceren van deze geneesmiddelen niet langer winstgevend is en de prijs per behandeling kan verhogen, de ontwikkeling van het medicijn (en nieuwe behandelingen) kan verlagen of zelfs de productie van het medicijn stopt. MSF's mist vaak effectieve geneesmiddelen tijdens veldmissies en begon de campagne om overheden en farmaceutische bedrijven druk uit te oefenen om de financiering voor essentiële geneesmiddelen te vergroten.

In de afgelopen jaren heeft de organisatie geprobeerd haar invloed te gebruiken om de drugsmaker aan te sporen Novartis om zijn zaak te laten vallen tegen de octrooirecht van India die voorkomt India. Een paar jaar eerder klaagde Novartis ook aan Zuid-Afrika Om te voorkomen dat het goedkoper is AIDS drugs. Dr. Tido von Schoen-Gangerer, directeur van DWB's campagne voor toegang tot essentiële geneesmiddelen, zegt: "Net als vijf jaar geleden probeert Novartis, met zijn juridische acties, in de weg te staan ​​van het recht van mensen om toegang te krijgen tot de medicijnen die ze nodig hebben . "^[130]

Op 1 april 2013 werd aangekondigd dat het Indiase rechtbank het patent van Novartis op Gleevec ongeldig maakte. Deze beslissing maakt het medicijn beschikbaar via generieke geneesmiddelen op de Indiase markt tegen een aanzienlijk lagere prijs.^[131]

In maart 2017 keerde Els Torreele, die de campagne van 1999 tot 2003 had geleid, terug naar MSF als uitvoerend directeur van de Access -campagne. De volgende drie jaar leidde ze een wereldwijd analyse- en belangenbehartigingsteam wiens doel was om te garanderen dat passende medicijnen, vaccins en diagnostiek zijn ontwikkeld, beschikbaar, betaalbaar en aangepast aan de behoeften van mensen.^[132]

In 2022 zijn de meest kritieke proefpersonen waaraan de campagne wordt geholpen, stijgende antimicrobiële resistentie en uitbraken van epidemische ziekten zoals ebola en covid. Nog steeds zijn veel vaccins, diagnostiek en medicijnen ontoegankelijk voor mensen in nood.^[133]

Beveiligingsrisico's voor personeel

Afgezien van verwondingen en dood geassocieerd met verdwaalde kogels, mijnen en epidemische ziekten, worden AF -vrijwilligers soms aangevallen of ontvoerd om politieke redenen. In sommige landen getroffen door de burgeroorlog worden humanitaire-hulporganisaties gezien als het helpen van de vijand. Als een hulpmissie wordt gezien als exclusief opgezet voor slachtoffers aan één kant van het conflict, kan deze om die reden worden aangevallen. echter, de War on Terrorism heeft attitudes gegenereerd tussen sommige groepen in door de VS bezette landen dat niet-gouvernementele hulporganisaties zoals ASF zijn verbonden met of zelfs werken voor de Coalitietroepen. Omdat de Verenigde Staten haar activiteiten 'humanitaire acties' hebben bestempeld, zijn onafhankelijke hulporganisaties gedwongen hun functies te verdedigen of zelfs hun teams te evacueren.^[134] De onzekerheid in steden in Afghanistan en Irak is aanzienlijk gestegen na de activiteiten van de Verenigde Staten, en AZG heeft verklaard dat het bieden van hulp in deze landen te gevaarlijk was.^[135] De organisatie werd gedwongen haar teams uit Afghanistan te evacueren op 28 juli 2004,^[136] Na vijf vrijwilligers (Afghanen Fasil Ahmad en Besmillah, Belgian Hélène de Beir, Noorse Egil Tynæs, en Nederlander Willem Kwint) werden op 2 juni gedood in een hinderlaag door niet -geïdentificeerde militie in de buurt Khair khāna in Provincie Badghis.^[137] In juni 2007 werd Elsa Serfass, een vrijwilliger bij MSF-Frankrijk, gedood^[138] In de Centraal -Afrikaanse Republiek en in januari 2008 werden twee expat personeel (Damien Lehalle en Victor Okumu) en een nationaal personeelslid (Mohammed Bidhaan Ali) gedood in een georganiseerde aanval^[139] in Somalië resulterend in het sluiten van het project.

Arrestaties en ontvoeringen in politiek onstabiele regio's kunnen ook voor vrijwilligers optreden, en in sommige gevallen kunnen MSF -veldmissies volledig uit een land worden verdreven. Arjan Erkel, Hoofd van de missie in Dagestan in de Noord -Kaukasus, werd gekidnapt en gegijzeld op een onbekende locatie door onbekende ontvoerders van 12 augustus 2002 tot 11 april 2004. Paul Foreman, hoofd van MSF-Holland, werd in mei 2005 in Sudan gearresteerd voor het weigeren van het onthullen van documenten die worden gebruikt bij het samenstellen van een rapport over verkrachtingen uitgevoerd door de pro-overheid Janjaweed milities (zie Darfur -conflict). Foreman noemde de privacy van de betrokken vrouwen, en AFS beweerde dat de Sudanese regering hem had gearresteerd omdat het de slechte publiciteit die door het rapport werd gegenereerd, niet leuk vond.^[140]

Op 14 augustus 2013 kondigde MSF aan dat het al zijn programma's in Somalië sluit vanwege aanvallen op zijn personeel door Al-Shabaab militanten en waargenomen onverschilligheid of ingewanden hierdoor door de overheidsinstanties en de bredere samenleving.^[141]

Op 3 oktober 2015 stierven 14 medewerkers en 28 anderen toen een AFS -ziekenhuis werd gebombardeerd door Amerikaanse strijdkrachten tijdens de Battle of Kunduz.^[142] Op 7 oktober 2015, Amerikaanse president Barack Obama een verontschuldiging uitgegeven.^[143] Artsen zonder grenzen was niet tevreden met de verontschuldiging van Obama.^[144]

Op 27 oktober 2015, een AFS -ziekenhuis in Sa'dah, Jemen werd gebombardeerd Door de Saoedi-Arabië geleide militaire coalitie.^[145]

Op 28 november 2015 werd een door MSF ondersteund ziekenhuis vat gebombardeerd door een Syrische luchtmachthelikopter, waarbij zeven werd gedood en zevenenveertig mensen in de buurt van Homs verwondden, Syrië.^[146]

Op 10 januari 2016, een door AZG ondersteund ziekenhuis in Sa'dah werd gebombardeerd door de Saoedi-Arabië-Led militaire coalitie, waarbij zes mensen worden gedood.^[147]

Op 15 februari 2016, twee door MSF ondersteunde ziekenhuizen in Idlib District en Aleppo, Syrië waren gebombardeerd, het doden van ten minste 20 en het verwonden van tientallen patiënten en medisch personeel.^[148][149] Zowel Rusland als de Verenigde Staten ontkenden de verantwoordelijkheid en het op dat moment in het gebied.^[150]

Op 28 april 2016 werd een ASF -ziekenhuis in Aleppo gebombardeerd, waarbij 50 werd gedood, waaronder zes medewerkers en patiënten.^[151]

Op 12 mei 2020, een door MSF ondersteund ziekenhuis in Dasht-e-barchi, Kaboel, Afghanistan werd aangevallen door een onbekende aanvaller. De aanval liet 24 mensen dood en ten minste 20 meer gewond.^[152]

Op 25 juni 2021 werden drie AFS -medewerkers gemeld gedood in Tigray, Ethiopië.^[153]

Prijzen

1999 Nobelprijs voor de vrede

James Orbinski Over 2015 gesproken over AZG.

De toenmalige president van AZG, James Orbinski, gaf de Nobelprijs voor de vrede namens de organisatie. In de opening bespreekt hij de voorwaarden van de slachtoffers van de Rwandese genocide en richt zich op een van zijn vrouwelijke patiënten:^[154]

Er waren honderden vrouwen, kinderen en mannen die dag naar het ziekenhuis gebracht, zo velen dat we ze op straat moesten leggen en zelfs op sommigen daar van hen moesten opereren. De goten rond het ziekenhuis liepen rood van bloed. De vrouw was niet alleen aangevallen met een machete, maar haar hele lichaam rationeel en systematisch verminkt. Haar oren waren afgesneden. En haar gezicht was zo zorgvuldig misvormd dat een patroon duidelijk was in de schuine strepen. Ze was een van de vele - levend een onmenselijk en gewoon onbeschrijfelijk lijden. We zouden op dit moment weinig meer voor haar kunnen doen dan het bloeden stoppen met een paar noodzakelijke hechtingen. We waren volledig overweldigd en ze wist dat er zoveel anderen waren. Ze zei tegen mij met de duidelijkste stem die ik ooit heb gehoord: 'Allez, Allez ... Ummera, Ummerasha' - 'Ga, ga ... mijn vriend, vind en laat je moed leven.'

-James Orbinski, Nobelacceptatietoespraak voor MSF

Orbinski bevestigde de toewijding van de organisatie om de kwesties te publiceren die MSF is tegengekomen, met vermelding^[155]

Stilte is al lang verward met neutraliteit en is gepresenteerd als een noodzakelijke voorwaarde voor humanitaire actie. Vanaf het begin werd AZG opgericht in tegenstelling tot deze veronderstelling. We weten niet zeker of woorden altijd levens kunnen redden, maar we weten dat stilte zeker kan doden.

-James Orbinski

Lasker Prize

MSF ontving de Lasker-Blomberg Public Service Award in 2015 van de New York gebaseerd Lasker Foundation.^[156]

Naamvak

De Franse spelshow Jeux zonder frontières ("Games zonder grenzen") is ouder en wordt in 1965 voor het eerst uitgezonden in Europa.

Een aantal andere niet-gerelateerde niet-gouvernementele organisaties hebben namen aangenomen die eindigen in "Sans Frontières" of "Without Borders", geïnspireerd door Médecins Sans Frontières: bijvoorbeeld, Ingenieurs zonder grenzen, Avocats zonder frontières (Advocaten zonder grenzen), Verslaggevers zonder frontières (Verslaggevers zonder grenzen), Charpentiers zonder frontières (timmerlieden zonder grenzen), Payasos sin fronteras (Clowns zonder grenzen), Bibliothèques zonder frontières en Homeopaten zonder grenzen.

Zie ook

Non-fictiewerk over AZG

• Hoop in de hel, 2006 Boek door Dan Bortolotti
• Wonen in noodsituatie is een documentaire film van Mark N. Hopkins Dat vertelt het verhaal van vier MSF-vrijwillige artsen die de uitdagingen van medisch werk in oorlogsgebieden van Liberia en Congo confronteren. Het ging in première op 2008 Venetië Filmfestival en werd in 2010 in de Verenigde Staten in de Verenigde Staten uitgebracht. Een documentaire verteld door Kiefer Sutherland verscheen op de National Geographic Kanaal in 2003.^[157]
• Een onvolmaakt aanbod, 2008 Memoir door internationale president James Orbinski
• Triage: Dr. James Orbinski's humanitaire dilemma Documentaire 2007
• Zes maanden in Soedan, 2009 Memoir door Doctor James Maskalyk
• De fotograaf: in door oorlog verscheurde Afghanistan met artsen zonder grenzen, stripverhaal

Relevante onderwerpen

• Aanvallen op humanitaire arbeiders

Referenties

Verder lezen

• Bortolotti, D. (2004). "Hope in Hell: Inside the World of Doctors Without Borders". Vuurvliegboeken. Buffalo, N.Y. 97 (11): 1575–1577. ISBN 978-1-55297-865-8. PMC 2594913.
• Greenberg, K.S. (2002). "Humanitarisme in het postkoloniale tijdperk: de geschiedenis van médecins zonder frontières" (PDF). De Concord Review. (Links naar PDF -bestand)
• Katz It, Wright AA (2004). "Collaterale schade - Médecins zonder frontières verlaat Afghanistan en Irak". The New England Journal of Medicine. 351 (25): 2571–2573. doen:10.1056/nejmp048296. Pmid 15602015. (Volledige tekst vereist registratie)
• McCall M, Salama P (1 september 1999). "Selectie, training en ondersteuning van hulpverleners: een beroepsprobleem met de gezondheid". British Medical Journal. 318 (7176): 113–116. doen:10.1136/bmj.318.7176.113. PMC 1114577. Pmid 9880288.
• Shevchenko O, Fox RC (2008). "'Nationals' en 'expatriates': uitdagingen van het vervullen van 'zonder frontières' ('zonder grenzen') idealen in internationale humanitaire actie ". Gezondheid en mensenrechten. 10 (1): 109–122. doen:10.2307/20460093. Jstor 20460093. Pmid 20845834. Gearchiveerd van het origineel Op 23 januari 2009. Opgehaald 17 augustus 2009.
• Weber, Oliver (1995). Franse artsen. Robert Laffont.
• Weber, Oliver (2002). Humanitaires. Félin.
• Zwi, A.B. (2004). "Hoe moet de gezondheidsgemeenschap reageren op gewelddadig politiek conflict?". PLOS -medicijn. 1 (1): E14. doen:10.1371/journal.pmed.0010014. PMC 523835. Pmid 15526042.

Externe links

• Officiële website
• Médecins zonder frontières op nobelprize.org
• Observatoire de l'Action Humanitaire
• Drugs voor verwaarloosd ziekten -initiatief
• The Bernard Kouchner Project - Compassion Without Borders
• AFS spreekt casestudy's uit
• AFS Zuid -Afrika